痔瘡最主要的癥狀是便血和脫出,大便時反復多次的出血,會使體內(nèi)丟失大量的鐵,引起缺鐵性貧血。這是因為在正常情況下鐵的吸收和排泄保持平衡狀態(tài),鐵的喪失量很微小,正常成年男子每日鐵的喪失量不超過2毫克,而便血的患者,若每日失血量超過6~8毫升則丟失鐵3~4毫克以上。
正常人體男性含鐵總量為50毫克/每公斤體重,女性約為35毫克/每公斤體重,若長期便血,丟失大量的鐵,使體內(nèi)含鐵總量低于正常,能引起缺鐵性貧血。因痔瘡失血而導致的缺鐵性貧血,一般發(fā)展緩慢,早期可以沒有癥狀或癥狀輕微,貧血較重或進展較快時,則會出現(xiàn)面色蒼白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和體力活動后氣促、浮腫等,一些患者可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如易激動、興奮、煩躁等,有人認為是細胞內(nèi)含鐵酶缺乏所致。以上這些癥狀均可通過糾正貧血、治療痔瘡后消失。
痔瘡的另一個主要癥狀是內(nèi)痔脫出,脫出于肛門外的內(nèi)痔受到括約肌的夾持,靜脈回流受阻而動脈血仍不斷輸入,使痔核體積增大直至動脈血管被壓閉,血栓形成出現(xiàn)痔核,變硬疼痛難以送回肛門內(nèi)。傳統(tǒng)的看法稱"絞窄性內(nèi)痔",但臨床所見外痔形成血栓的更多見故多伴有疼痛,當痔核脫出不能送回時亦稱為"嵌頓痔",長時間的痔核嵌頓還會出現(xiàn)下列病理改變:
(1)壞死:痔核嵌頓于肛門外,由于一系列的病理改變使局部代謝產(chǎn)物積聚,進一步加重了肛門局部水腫,加重了痔核的嵌頓。這是一種惡性循環(huán),所以內(nèi)痔嵌頓日久必然出現(xiàn)壞死,此時的壞死常局限在痔核的粘膜部分,但亦有侵犯人體其它部分的情況。國外曾有報道:痔核內(nèi)的血栓向上擴散,壞死區(qū)擴展到直腸壁,結(jié)果在盆腔內(nèi)引起嚴重的膿血癥,此種情況雖屬少見,但必須引起臨床醫(yī)生的高度重視。
(2)感染:痔核嵌頓后,多有不同程度的感染病人出現(xiàn)里急后重、肛門墜脹感明顯等癥狀,此時感染多局限在肛門局部,如果強力復位容易使感染擴散,引起粘膜下肛周或坐骨直腸窩膿腫。若脫落的帶菌栓子沿靜脈上行,加上抗生素使用不當或未用任何抗菌藥物,則會形成門靜脈菌血癥,甚至膿毒血癥,亦可形成肝膿腫。國外曾有報道因痔核嵌頓伴發(fā)的致死性門靜脈敗血癥。
預防痔瘡的方法很多,只要注意在日常生活中認真去做,不僅可以預防和減少痔瘡的發(fā)生,對于已經(jīng)患有痔瘡的病人,也可以使其癥狀減輕,減少和防止痔瘡的發(fā)作。
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