中醫(yī)關(guān)于痔的分類,明代《外科啟玄》分為24痔,計(jì)有臟癰痔、鎖肛痔、蓮花痔、內(nèi)外痔、楊梅痔、核桃痔、石榴痔、雞心痔等。從這些病名可以看出,痔的分法主要是憑借作者的經(jīng)驗(yàn),比較直觀,多數(shù)是按形態(tài)分。痔的發(fā)病率很高,達(dá)60%以上,所以有"十人九痔"之說。
痔瘡的發(fā)病原因主要是臟腑本虛,《丹溪心法》指出:"痔者皆因臟腑本虛,以致氣血下墜,結(jié)聚肛門,宿滯不散,而沖突為痔。"過食肥膩、辛辣、饑飽失常、飲酒過量也是主要原因。久瀉久痢,久坐久站,負(fù)重遠(yuǎn)行,便秘,婦女行經(jīng)、懷孕、分娩、哺乳,慢性疾患,房事過度,情志郁結(jié),思慮太過,氣血下墜,濕熱風(fēng)燥之邪流注、沖突而為痔。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,痔的形成主要有以下因素:進(jìn)化因素,四肢爬行動物無痔疾,其原因可能是四肢動物軀體前俯,肛門直腸相對位置較高,有利于直腸血液回流。而人類的直立使肛門位置相對較低,不利于直腸血液回流,郁積于靜脈,則促成痔的形成。遺傳、腹壓增高、痢疾、腸炎、寄生蟲、肛門皮膚病、肛門膿腫均能損傷直腸黏膜及黏膜下肌層,使血管等組織脆化充血擴(kuò)張。
內(nèi)痔早期,最主要也是惟一的癥狀就是無痛性便血。特點(diǎn)是間斷性便血,色鮮紅,或附于大便表面,或手紙染血,也可呈點(diǎn)滴狀或噴射狀出血,若長期便血可引起貧血;內(nèi)痔進(jìn)一步發(fā)展,排便時會有痔核脫出,輕者便后自行還納回肛門,重者需用手上推還納。當(dāng)內(nèi)痔脫出沒有及時還納時,會出現(xiàn)嵌頓水腫、血栓形成、潰瘍或感染,將有劇烈疼痛。外痔一般無任何癥狀,偶有肛門墜脹不適,但當(dāng)出現(xiàn)血栓、水腫時則會疼痛。混合痔則具備內(nèi)痔、外痔的共同特點(diǎn)。此外,肛門異物感、污染內(nèi)褲、局部瘙癢也是比較常見的癥狀。
治療時可以用苦參湯來治療,外用。
如證見肛門墜脹難受,痔出難收,便血色淡質(zhì)稀,面色少華者,治宜補(bǔ)氣升陷,以補(bǔ)中益氣湯加減。
中醫(yī)治療:血熱腸燥型,口渴喜飲,唇燥咽干,大便秘結(jié),小便短赤,便血較多,滴下或噴射而出,色鮮紅,或挾瘀塊,肛門訃紅灼熱腫痛,舌紅苔黃,脈弦數(shù)。屬大腸實(shí)熱,治宜清熱潤燥,熱清則血止,燥潤則便通,可稍加止血、祛風(fēng)之品。方用槐花散或涼血地黃湯加減,處方:槐花20克、地榆20克、黃連12克、訶子肉15克、木香12克、烏梅15克、黃柏10克、赤芍12克、生地炭20克、茜草炭20克、丹皮15克、甘草6克,水煎服??膳浜匣苯峭?、消炎合劑、麝香痔瘡膏應(yīng)用。
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