前列腺癌是歐美男性發(fā)病率第一位和死亡率第二位的惡性腫瘤,從巴菲特,里根,鮑威爾,到曼德拉,查韋斯,李顯龍,諸多名人都曾經(jīng)罹患前列腺癌。近10年來我國(guó)前列腺癌發(fā)病率增長(zhǎng)200%。今天就來談?wù)勄傲邢侔┤绾卧绨l(fā)現(xiàn)。
前列腺癌靠自我感覺是很難早期發(fā)現(xiàn)的。建議:凡年齡在45歲以上的男性,特別是60歲以上的老年男性每年應(yīng)作一次直腸指檢,這對(duì)于早期診斷至關(guān)重要。這也是沒有B超前診斷前列腺癌的唯一方法。直腸指檢的準(zhǔn)確率達(dá)70%左右,可獲得早期診斷及根治機(jī)會(huì)。據(jù)一項(xiàng)美國(guó)的報(bào)道,在美國(guó)軍事系統(tǒng)服役的人員中都進(jìn)行定期直腸指檢,在發(fā)現(xiàn)有前列腺癌病例中,50%的病人屬于可根治的,而在普通居民中發(fā)現(xiàn)的病例中只有5%可獲得根治??梢娺M(jìn)行每年例行直腸指檢的重要。
近年發(fā)展起來的前列腺特異抗原(PSA)檢驗(yàn)方法的臨床應(yīng)用,為提高前列腺癌的診斷準(zhǔn)確率提供了極大的方便。這種方法多數(shù)情況下可在前列腺癌發(fā)病初期發(fā)現(xiàn),以便及時(shí)采取治療措施。抽血查:PSA(前列腺特異抗原)>4ng/ml。在患前列腺癌特別是前列腺癌伴有骨轉(zhuǎn)移時(shí)PSA升高更為明顯。正常人有抽血查PSA也會(huì)升高,特別是在便秘或肛門檢查之后,由于前列腺受到擠壓,導(dǎo)致PSA升高的假象。所以在臨床上,抽血查PSA最好在肛門指檢兩周后進(jìn)行。
在臨床實(shí)踐中,前列腺癌多發(fā)生于周邊區(qū),早期多無任何癥狀,即使有所不適,也不足以引起病人的重視。當(dāng)腫瘤增大壓迫尿道時(shí),又往往與前列腺肥大相混淆。因此約80%的病人首先發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶,然后才發(fā)現(xiàn)前列腺癌。此時(shí)病變已經(jīng)屬晚期,預(yù)后多不良??梢?,早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌是十分重要。定期體檢是早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌的唯一方法。
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