PSA是前列腺特異性抗原的英文簡(jiǎn)稱，它是迄今為止在前列腺癌診治中使用最為廣泛的一個(gè)腫瘤指標(biāo)。多數(shù)情況下，當(dāng)患者得了前列腺癌以后，血液里的PSA就會(huì)升高（正常值是4ng/ml），而當(dāng)前列腺癌得到有效的治療，PSA水平又會(huì)出現(xiàn)不同程度的下降，因此PSA既是診斷前列腺癌的重要工具，又是檢測(cè)前列腺癌治療效果的良好指標(biāo)。
PSA的檢測(cè)是通過(guò)抽血進(jìn)行的，一般當(dāng)天就能得到結(jié)果，方法簡(jiǎn)便、價(jià)格低廉，抽血前是否進(jìn)食也不影響檢查結(jié)果。這項(xiàng)檢查最早在1994年就在國(guó)內(nèi)開(kāi)始臨床使用了，時(shí)至今日，很多單位的50歲以上員工年度體檢中也加入了這項(xiàng)指標(biāo)。隨著PSA臨床使用的日趨廣泛，面對(duì)自己的PSA檢查結(jié)果該如何解讀？臨床工作中，我們總結(jié)了兩大“誤區(qū)”非常值得注意。
誤區(qū)一、警惕不足，延誤時(shí)機(jī)
同許多其他惡性腫瘤一樣，前列腺癌需要早期確診才能得到更好的治療效果。早期前列腺癌進(jìn)行根治手術(shù)或者放療，5年的總生存率可以接近100％；而一旦到了晚期，5年的生存率只有28％。PSA在前列腺癌的早期診斷中起到了至關(guān)重要的作用，事實(shí)上，正是由于有了PSA這個(gè)檢測(cè)項(xiàng)目，國(guó)內(nèi)早期前列腺癌的確診率已經(jīng)有了十足的提高。
在很多欠發(fā)達(dá)的城市和地區(qū)，PSA還沒(méi)有成為一項(xiàng)常規(guī)的體檢項(xiàng)目，這就需要人們了解這項(xiàng)檢查的重要性，一旦到了適合的年齡（50-55歲以上），每位男士都應(yīng)該去醫(yī)院做一下這個(gè)檢查。一旦檢查PSA的數(shù)值超過(guò)正常（4ng/ml），必須到正規(guī)的醫(yī)院做進(jìn)一步的診斷排除前列腺癌。
令我們臨床醫(yī)生感到遺憾的是，即便是在上海這樣的發(fā)達(dá)城市，很多前列腺癌患者確診的時(shí)候已經(jīng)到了中晚期（全國(guó)的數(shù)據(jù)顯示這一比例甚至高達(dá)50％）。而且，這其中一些患者甚至在2-3年前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)自己的PSA升高了，只是自認(rèn)為“我排尿沒(méi)有任何問(wèn)題呀，肯定沒(méi)關(guān)系的”，因此就沒(méi)有引起足夠的重視，直到PSA高到了“嚇人”的程度（幾十甚至上百），才被家里的親屬帶來(lái)就診，怎奈此時(shí)已經(jīng)喪失了前列腺癌的最佳治療時(shí)期。這樣的事情在臨床工作中幾乎天天能碰到，充分顯示了我們對(duì)前列腺癌的科普教育還有很多工作要做。
誤區(qū)二、過(guò)度驚擾，草木皆兵
與第一個(gè)誤區(qū)相反，也有些患者過(guò)于看重PSA檢測(cè)的結(jié)果，被一次異常的PSA檢查數(shù)值弄得憂心忡忡，從頭腦里錯(cuò)誤的把“PSA升高”跟“前列腺癌”劃上等號(hào)，結(jié)果導(dǎo)致了整天心神不定，甚至出現(xiàn)全身不適的癥狀。
PSA升高就能確診前列腺癌了嗎？答案當(dāng)然是否定的。前列腺癌一定要通過(guò)“前列腺穿刺”找到癌細(xì)胞才能確定。事實(shí)上，當(dāng)PSA位于4-20ng/ml這個(gè)區(qū)間的時(shí)候，前列腺穿刺發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞的陽(yáng)性率只有20-30％，即便是我們開(kāi)展的新型靶向穿刺等技術(shù)，陽(yáng)性率也僅在40％左右。
很多患者的PSA升高并非由前列腺癌造成，比如前列腺肥大、尿路感染、前列腺的炎癥等情況也會(huì)引起PSA的升高。當(dāng)單次測(cè)定PSA發(fā)現(xiàn)升高以后，最好的處理方案就是帶著檢查結(jié)果，盡快到正規(guī)醫(yī)院的泌尿外科就診。醫(yī)生會(huì)有更多的辦法幫您來(lái)確定PSA升高的原因，千萬(wàn)不要自己擔(dān)心害怕，甚至諱疾忌醫(yī)，這樣只能增加自己和家人的心理負(fù)擔(dān)，對(duì)健康百害而無(wú)一利。
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