免疫性不育的發(fā)病機(jī)制:
本體免疫系統(tǒng)具有保護(hù)自己抗原、識(shí)別和排斥外來(lái)抗原的作用。正常情況下，由于身體免疫系統(tǒng)的平衡和協(xié)調(diào)作用，不會(huì)對(duì)自己的抗原產(chǎn)生免疫損傷的外來(lái)抗原能否刺激身體有效的免疫情況和有無(wú)佐劑等。因此同一抗原刺激不同機(jī)體，甚至同一抗原在不同時(shí)間刺激同一機(jī)體，可產(chǎn)生不同的免疫效果。
1.男性抗精子抗體的產(chǎn)生精子雖為自身抗原，但它于青春期才出現(xiàn)，被自身免疫系統(tǒng)視?quot；異己“。但是，血睪丸屏障阻礙了精子抗原與機(jī)體免疫系統(tǒng)的接觸，不產(chǎn)生抗精子免疫反應(yīng)。如果精巢屏障發(fā)育不完善或破壞，如手術(shù)、外傷、炎癥等，精子外溢或巨食細(xì)胞進(jìn)入生殖道吞噬消化精子細(xì)胞，精子抗原激活免疫系統(tǒng)，產(chǎn)生抗精子抗體。抗精子抗體產(chǎn)生的另一個(gè)可能原因是抑制性t淋巴細(xì)胞數(shù)量減少或活性下降。該細(xì)胞存在于附睪和輸精管的皮下組織。通常，睪丸網(wǎng)和共輸出管泄漏的少量精子抗原可以激活抑制性t細(xì)胞，使成熟b細(xì)胞識(shí)別抗原過(guò)程遲鈍，降低機(jī)體對(duì)精子抗原體液的免疫反應(yīng)，形成免疫耐受性。抑制性t細(xì)胞的數(shù)量和活性下降，精液內(nèi)補(bǔ)充抑制性t細(xì)胞的因子不足時(shí)，可以產(chǎn)生抗精子抗體。
2.女性抗精抗體的產(chǎn)生正常精液中含有前列腺素e和糖蛋白，具有免疫抑制作用，精液沉淀素具有抗補(bǔ)體活性。這些免疫抑制因素在正常情況下可以抑制女性免疫活性細(xì)胞對(duì)精子抗原的免疫應(yīng)對(duì)，誘導(dǎo)免疫耐心。丈夫精液中免疫抑制因子不足，女性可以產(chǎn)生抗精子抗體。夫妻雙方的生殖道感染可能導(dǎo)致婦女抗精子抗體的發(fā)生，這可能是由感染加強(qiáng)局部非特殊性免疫反應(yīng)引起的。臨床研究表明，男性精液中白細(xì)胞的增加與女性生殖道局部和血清中抗精子抗體的發(fā)生有明顯的關(guān)系，感染因子作為天然佐劑，免疫相關(guān)細(xì)胞和精子抗原共同介入女性生殖道，產(chǎn)生同樣的抗精子免疫。
在生殖道粘膜破損的情況下做愛(ài)，可以使精子抗原通過(guò)破損的粘膜上皮屏障，進(jìn)入上皮下的b淋巴細(xì)胞，產(chǎn)生抗精子抗體。異性間的肛交或口交是女性產(chǎn)生抗精子抗體的原因之一。另外，某些助孕技術(shù)如直接腹腔內(nèi)人工授精，可導(dǎo)致大量精子進(jìn)入腹腔，被腹腔中的巨噬細(xì)胞吞噬后，將精子抗原傳遞至盆腔淋巴結(jié)內(nèi)的輔助性T淋巴細(xì)胞，從而誘發(fā)抗精子的免疫反應(yīng)，使血清中出現(xiàn)暫時(shí)的抗精子抗體升高。
3.抗精子抗體干擾生育的環(huán)節(jié)：
(1)抗精子頭部的抗體可干擾精子獲能及頭粒反應(yīng)。
(2)細(xì)胞毒抗體在補(bǔ)體參與下?lián)p傷精子細(xì)胞膜，精子死亡，抗精子尾干抗體抑制精子活動(dòng)。
(3)抗精子抗體的Fc段與宮頸粘液糖蛋白結(jié)合，干擾精子通過(guò)排卵期宮頸粘液。
(4)抗精子抗體烹飪作用增強(qiáng)生殖道局部吞噬細(xì)胞對(duì)精子的吞噬作用。
(5)抗精子頭部的抗體能阻止精子與透明帶和卵細(xì)胞膜結(jié)合，抑制受精。
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