男性不育是指夫妻同居2年以上,沒(méi)有生育者。女性檢查正常,男性檢查異常。治療男性不育應(yīng)遵循哪些原則?主要有以下7點(diǎn)。
配偶年齡決定治療原則。有些中年男性來(lái)醫(yī)院看弱精癥,想要孩子,我問(wèn)戀人多大了,才知道女性已經(jīng)48歲了。專(zhuān)家表示,治療男性不育必須考慮女性的年齡,35歲女性的生育能力相當(dāng)于25歲女性的50%,38歲時(shí)下降到25%,超過(guò)40歲時(shí)下降到5%。
應(yīng)從病因開(kāi)始,盡量個(gè)人治療。例如,生殖器、尿道感染引起的不育,以抗生素抗炎治療為主,輔助提高精子活力的藥物無(wú)精子癥、少精子癥,以性激素類(lèi)藥物內(nèi)分泌治療為主的精子活力下降者,以提高精子活力的藥物治療為主的精索靜脈曲張、輸精管梗阻、精巢、尿道上下裂引起的不育者
多采用經(jīng)驗(yàn)治療。據(jù)專(zhuān)家介紹,通過(guò)統(tǒng)計(jì)7000例以上的男性不育患者,發(fā)現(xiàn)3/4的病因不明,這對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)是無(wú)能為力的。西醫(yī)藥強(qiáng)調(diào)需要證據(jù),但遺憾的是男性不育往往找不到病因,藥也沒(méi)有證據(jù)。男科醫(yī)生為什么使用這種藥,我們還不能說(shuō)明,只能根據(jù)經(jīng)驗(yàn)使用藥物。但是藥物治療是否有效,只有一個(gè)黃金標(biāo)準(zhǔn),那就是讓患者配偶懷孕生子。
醫(yī)生不能因?yàn)榕既坏牟挥驄D懷孕而高興。未接受治療的不育夫婦中,每月1%的患者自然懷孕,3年26%的患者自然懷孕,醫(yī)生的治療效果比這個(gè)數(shù)字高是有效的。
先用藥物治療后再用試管嬰兒技術(shù)?,F(xiàn)在試管嬰兒技術(shù)越來(lái)越先進(jìn),很多不孕不育夫婦不用藥物治療直接選擇試管嬰兒,這是錯(cuò)誤的。用藥物提高精子數(shù)量和質(zhì)量,達(dá)到自然妊娠,仍然是不育治療的優(yōu)先事項(xiàng)。
連續(xù)用藥3-6個(gè)月。根據(jù)精子的生產(chǎn)周期,藥物治療的時(shí)間一般為3個(gè)月,這是男性不育的療程,每治療1個(gè)月進(jìn)行精液再檢查,前后比較精液的質(zhì)量,經(jīng)過(guò)1~2個(gè)療程的治療,有效者可以繼續(xù)使用藥物,使妻子懷孕的治療1~2個(gè)療程無(wú)效對(duì)于治療無(wú)效的嚴(yán)重少精癥,藥物治療不宜超過(guò)12個(gè)月,建議盡快選擇試管嬰兒技術(shù)。
請(qǐng)放手。一些男性不孕,如睪丸癥、影響生育的染色體異常、生殖道通暢的無(wú)精癥,藥物治療往往沒(méi)有意義,患者面對(duì)現(xiàn)實(shí),選擇放棄,他們可以用精子庫(kù)的精子讓妻子懷孕。“對(duì)于這些無(wú)法治療的患者,醫(yī)生要主動(dòng)勸說(shuō)患者放棄治療,這也算是一種醫(yī)德吧?!睂?zhuān)家說(shuō)。
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